ANEXO
SOLICITUD DE PAGO Y CUENTA JUSTIFICATIVA SIMPLIFICADA DEL BONO ALQUILER JOVEN

DATOS DE LA CONVOCATORIA: Orden de 8 de julio de 2022 de la Consejería de Fomento e Infraestructuras, por la que se convocan las ayudas correspondientes al «Bono Alquiler Joven» (BORM nº 162, de 15/07/2022); modificada por Orden de 15 de julio de 2022 de la Consejería de Fomento e Infraestructuras, por la que se modifica la convocatoria de las ayudas correspondientes al «Bono Alquiler Joven» (BORM nº 163, de 16/07/2022) (código 3934)
Don/doña ________________________________ con DNI_____________, SOLICITA que se tenga por presentada la siguiente solicitud de pago y cuenta justificativa simplificada al amparo de los artículos 21 y 22 de la Orden de convocatoria indicada relativa a la subvención concedida para el expediente número ________/____:

Identificación de la vivienda arrendada cuya renta ha sido objeto de ayuda (dirección completa):

__________________________________________________________________________________________________

Nombre y DNI de la persona arrendadora de dicha vivienda; e IBAN en el caso de ingreso bancario o trasferencia.

Nombre completo: _______________________________________ DNI/NIE:___________________.
(En caso de abonar la renta mediante ingreso bancario/trasferencia) IBAN arrendador/a: ES_____________________________

Mes 	Forma de pago	Importe	Mes	Forma de pago	Importe	Mes	Forma de pago	Importe	
ene-22			ene-23			ene-24			
feb-22			feb-23			feb-24			
mar-22			mar-23			mar-24			
abr-22			abr-23			abr-24			
may-22			may-23			may-24			
jun-22			jun-23			jun-24			
jul-22			jul-23			jul-24			
ago-22			ago-23			ago-24			
sep-22			sep-23			sep-24			
oct-22			oct-23			oct-24			
nov-22			nov-23			nov-24			
dic-22			dic-23			dic-24			

Relación detallada de otros ingresos o subvenciones que hayan financiado la actividad subvencionada, en su caso.

Identificación de la procedencia del ingreso o subvención	Importe	

                                                                 TOTAL		

La persona/s abajo firmante/s declara/n:

1º Que todos los datos incluidos son ciertos y que la relación de gastos corresponde efectivamente a los realizados y derivados de la finalidad para la que fue concedida la subvención.

2º Que queda/n, en todo caso, a disposición de la Consejería de Fomento e Infraestructuras-Dirección General de Vivienda a efectos de comprobación de los justificantes de los pagos relacionados con el fin de obtener evidencia razonable sobre la adecuada aplicación de la subvención, a cuyo fin le podrá ser requerida la remisión de los mencionados justificantes.